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【专科建设】市二医院神经外科团队抢救重症颅脑病人纪要
来源: 日期:2016-9-30 11:20:38

随着社会经济发展,机动车日益增加,交通意外发生率也随之提高。颅脑外伤是当今威胁人类生命健康的主要疾患之一。据统计资料显示,颅脑伤仅次于四肢伤,占全身各部位损伤的10-20%,重型颅脑损伤死亡率高达30-50%。外伤致死的病例中,因颅脑伤致死者占40%。近日,市二医院神经外科充分发挥其精诚合作,精益求精的团队精神(组员包括卢泽均、覃波、徐聪等),由卢泽均主治医师主刀,成功救治3例重型颅脑损伤病人。


 病例一:

  阮X兰,女,因“撞伤致昏迷30分钟”入院,入院诊断:1、重型颅脑损伤:(1)右侧额颞顶叶脑挫裂伤并出血;(2)右侧额颞顶部硬膜下出血;(3)右侧额颞顶部硬膜外出血并脑疝;(4)冠状缝分离骨折;(5)外伤性蛛网膜下腔出血。对病人第一时间完善术前各项检查,准备,完善配血,送手术室行右额颞顶开颅去骨瓣减压+血肿清除术,术后予以护脑,降低颅内压,营养脑神经,抗感染等治疗,患者恢复良好。目前能简单对话、握手。

阮X兰术前头部CT:

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阮X兰术后头部CT:

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患者阮X兰跟丈夫交流:

阮X.JPG

病例二:

  福X江,男,53岁,因“撞伤致昏迷1小时”入院,入院诊断:1、急性开放性颅脑损伤:(1)左颞顶部硬膜下血肿;(2)左颞顶硬膜外血肿;(3)外伤性蛛网膜下腔出血;(4)颅底骨折并右颅中窝气颅;(5)脑疝;(6)左侧颞叶脑挫伤;(7)左顶骨骨折。对病人第一时间完善术前各项检查,准备,完善配血,送手术室行左侧额颞顶部开颅去骨瓣减压+血肿清除术。术后患者恢复良好。

福X江术前头部CT:

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福X江术后头部CT:

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术后第6天患者福X江与医务人员挥手示意。

福X.JPG

病历三:

  刘X安,男,51岁,因“高处坠落致昏迷1小时”入院,诊断:1、急性重型颅脑损伤:(1)右侧额颞顶部硬膜下出血并脑疝;(2)右额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿;(3)左枕部硬膜外出血;(4)外伤性蛛网膜下腔出血;(5)枕骨及左乳突骨折。给病人完善术前准备,急诊送手术室行右额颞顶开颅去骨瓣减压+脑内血肿清除术+左侧后颅窝开颅血肿清除术,术后第二天患者清醒,恢复良好。

刘X安术前头部CT:

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刘X安术后头部CT:

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术后第3天,患者刘X安与医务人员挥手示意:

刘X.JPG

 手术治疗是颅脑损伤整个救治工作中重要的组成部分,颅脑创伤的诊治,首先要求接诊医师在第一时间内准确评估伤情,尽可能早明确诊断并决定是否手术,对某些颅脑损伤病人,手术是决定性的抢救措施。而一个精诚合作,团结协助的手术团队对颅脑创伤病人急救抢救发挥着至关重要的作用,目前我科可开展颅脑手术:

•      1.各类颅脑去骨瓣减压术;

•      2.开颅硬膜下、外、脑内血肿清除术以及血肿穿刺引流术,颅内 压监测;

•      3.颅骨修补术;

•      4.脑室腹腔分流术,脑室外引流术;

•      5.腰大池持续外引流术;

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撰稿:刘晓、罗嘉文

摄影:何波

审稿:梁健


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